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第四百六十六章 不典型破傷風

“哎,三個多月前,你下地幹活的時候,回來不是對我說過,腳底好像被什麼東西紮了。”病人的丈夫突然想起來這件事。

“對哦,很久的事咯,我都忘記了。嗯,當時傷口還紅腫幾天呢,我用碘酒擦一下,很快就好了。”

“好,很好。來,我為你檢查一下,別擔心,我儘量輕點。”

林琳說罷,便動手為病人做檢查。祁雪梅發現,林琳的檢查,非常有針對性,主要對各部位的肌肉進行觸控,揉捏。

當然,與這些肌肉支配相關的關節的活動,也在林琳的檢查範圍內。

“祁教授,你看著個病人躺在床上時的形態,像不像‘角弓反張’?”在門診,當著病人和病人家屬的面,林琳必須保全祁雪梅的面子。

“嗯,林主任,您這麼一提醒,還真的是這樣。”祁雪梅看著躺在床上的病人,若有所思。

“我剛才檢查了病人,她不僅僅四肢的肌張力增高,軀幹的肌張力增高更加明顯。比如,頸項部的肌張力增高,咬肌的肌張力增高,腰背部的肌張力增高,腹肌的肌張力增高,都是十分明顯的。”

“如果把病人受傷的因素考慮進去,結合中軸部位的肌張力增高,病人所患的疾病,十有八九,是破傷風。”林琳直接說出了診斷。

“確實很像破傷風,不過,破傷風有這麼長的潛伏期的嗎?”看來,祁雪梅對於破傷風,也是有一定的認知的。

“一般而言,破傷風的潛伏期大多為10天左右,不過,也有很長的,幾個月,幾年的都有報道。”

“潛伏期越短,病情越重,說明感染的破傷風梭菌的數量很大,產生的破傷風毒素,對身體的影響也很嚴重。”

“相反,潛伏期越長,症狀越輕。當破傷風的患者出現症狀時,說明破傷風梭菌的毒素,已經侵犯到相應的組織,這個時候,打破傷風預防針,已經沒有意義了。”

“到了這個時候,我們應該在使用抗生素的基礎上,關注患者的綜合治療,比如解除或者減緩痙攣,保證充足的液體供應和能量(營養)供應。”

“當然,這種疾病,一般到普通外科進行治療。從嚴格意義上說,它是因為外傷後,破傷風梭菌感染所致。”

“你將病歷寫清楚,再請他們到外科就診。”

“好,非常感謝林主任的指導。”林琳的解釋,合情合理,祁雪梅心服口服。

處理完這個病人,祁雪梅的手上,已經沒有病人可看了。她靜靜地坐在診室裡,思考著剛才林琳從問病史到體查以及提出診斷的全過程,心中不由感慨萬千。

是啊,臨床與實驗室研究,有著天淵之別。她從碩士到博士,大多數時間,是在實驗室裡度過的。

她,包括她的導師,以及她的同學們的導師們,都在做大膽的假設,然後,根據這大膽的假設,去做各種不知道有沒有意義的實驗和研究。

現在回想起來,當年的這些大膽的假設,絕大多數是沒有用的,是沒有人去理會他們這些大膽的假設,併為這些假設進行的、沒有任何意義的實驗室研究的。

這個過程,既浪費了寶貴的時間,也浪費了大量的金錢,更喪失了日後作為一個醫生,最應該經歷的臨床實踐。

今天,林主任再次顯身手,讓祁雪梅徹底意識到問題的所在,也清楚了,她今後該向誰學習。

中午,楊豔估摸著,林琳也該下門診了,便打電話給林琳。

“豔豔,怎麼樣?”接到楊豔的電話,林琳急切的問。

“真的懷上了,抽血檢查,各項指標都很好,不過,B超還看不清楚。”

“噢,太好了。你得小心,要不,以後早上從家裡帶點東西,中午不要在飯堂吃,保證飲食的營養和健康。”

“呵呵,不用,到時我再想辦法,不能麻煩媽媽。”

“嗯,今晚我們再說吧,趕緊去休息一會。”雖然午休的時間很短,林琳也希望楊豔能休息一會。

晚上,一家人常規圍坐在茶几周圍,一邊喝茶,一邊聊天。

“媽,今天做檢查了,確實懷上了。”楊豔對陸潤說。

“是嗎?太好了!哎,能看得清楚嗎?”

“不行,還早著呢。”

“上班這麼忙,我早上做點好的,你上班的時候,帶到醫院中午吃。這個時候,飲食很重要。”

“對,我也很贊同,這個時候,千萬別大意。先天足了,後天就更好養。”雖然不是學醫的,但對於這些常識,楊宇也不差。

“這樣太麻煩媽媽了,也會增加媽媽很多的工作量。”

“嘿,傻孩子,我在家裡,坐著也是坐著,有什麼增加工作量的。我晚上備好材料,早上煮好,你帶去上班就行,既不麻煩,也沒有什麼大的工作量。”看來,陸潤已經做好了準備。

“豔豔,聽爸爸媽媽的,你的身體,孩子的身體,都很重要。”林琳開口了。

“好,我聽爸爸媽媽,謝謝爸爸媽媽!”

“你看,又來了。一家人,不用這麼客氣,太客氣,反而見外了。”陸潤的話,發自內心。

是啊,她與楊宇,早已將林琳當親兒子一般,融入到林琳的工作和生活中去了。

正說著,林琳的手機響了起來。

“林院長好!我是葉秀。”

“噢,葉院長好!醫院辦的怎麼樣了?”

“一切準備就緒,我們定在這個月底開始試業,如果執行成功,準備在過完農曆正月後,選一個日子正式開業。”

“嗯,這樣做,有利有弊,利大於弊,關鍵是看你們如何把握。”

“哦,林院長一聽,就能說出利弊來了?我很久沒聽林院長的教導了,請林院長說給我聽聽,明天,我再傳達給丁主任和李總他們聽。”

“呵呵,不用搞的這麼複雜,我說說我的看法,未必就對。”

“從現在開始到農曆正月十五之前,農村和鄉鎮進入‘過節模式’,在這段時間,人們大多忙於各種生意、搞衛生或者採購年貨。”

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